Статья 66 Расписания болезней
Болезни позвоночника и их последствия
Статья расписания болезней
|
Наименование болезней, степень нарушения функции
|
Категория годности к военной службе |
||
I графа |
II графа |
III графа |
||
66
|
Болезни позвоночника и их последствия: |
|
|
|
а) со значительным нарушением функций |
Д |
Д |
Д |
|
б) с умеренным нарушением функций |
В |
В |
В |
|
в) с незначительным нарушением функций |
В |
В |
Б |
|
г) фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций |
Б-4 |
Б |
Б |
|
д) при наличии объективных данных без нарушения функций |
Б-3 |
Б |
А |
К этой статье относятся дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные деформации, пороки развития позвоночника, при которых возможны нарушения защитной, статической и двигательной функций.
Оценка нарушений защитной функции позвоночника проводится по соответствующим статьям расписания болезней в зависимости от выраженности вертеброгенных неврологических расстройств.
К пункту «а» относятся:
инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;
спондилолистез III — IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;
деформирующий спондилез, остеохондроз шейного отдела позвоночника при наличии нестабильности, деформирующий спондилез, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающиеся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта;
фиксированные, структурные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (сколиоз IV степени, остеохондропатический кифоз с углом деформации, превышающим 70 градусов).
Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:
невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;
ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.
К пункту «б» относятся:
остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
инфекционный спондилит с редкими (1 — 2 раза в год) обострениями;
распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;
спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;
состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Для умеренной степени нарушения функций характерны:
невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 — 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I — II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;
ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;
слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.
К пункту «в» относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций;
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;
двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень -более 50 градусов (по В.Д.Чаклину).
Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 — 40 градусов.
К пункту «д» относятся:
искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания), без нарушения функций;
изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.
К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному — поражение 2 — 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному — одиночные поражения.
Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.
Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими, а по показаниям и другими исследованиями (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопные исследования, денситометрия и другие исследования).
В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 см и более, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 см и более. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 см и более по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 см и более при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах составляют не менее 25 градусов от вертикальной линии. При оценке степени ограничения амплитуды движений позвоночника следует сравнивать сумму движений вперед и назад в исследуемом отделе с приведенными выше нормальными значениями.
Comment (18)
Александр| 07.02.2020
Замыкательные пластины деформированы центральными хрящевыми грыжами Шморля.Парамедианная межпозвоночная грыжа диска L1-L2 выступающая в просвет канала на 6мм с признаками невральной компрессии справа . И ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ L4-L5-S1.Есть болевой синдром особенно когда долго сижу или долго стою,при нагрузках он тоже есть.Визуально есть смещение позвонка.Возьмут ли меня в армию?
Виктор| 03.03.2020
Добрый день, уважаемый Александр! в соответствии со ст. 66 (https://voenkom-garant.ru/statya-66-raspisania-boleznej/?highlight=66#more-99) у вас прослеживается следующие факторы способствующие обоснованию вашего мед.отвода от службы в рядах вооруженных сил, а именно по тексту из самой статьи: Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Естественно, в нашем предварительном заключении мы ссылаемся на то что вы описали, но для более точного определения возможного вынесения категории годности В, нам необходимо проанализировать имеющиеся документы медицинского характера(инструментальный анализ-рентген, мрт и все ранее вынесенные заключения врачей)
Андрей| 12.03.2020
Металлическая конструкция, установленная в грудной клетке (по поводу лечения деформации грудной клетки) относится к ст.66-в?
При отказе от ее удаления я могу расчитывать на категорию «В»?
Николай| 09.06.2020
Здравствуйте, скажите, возьмут ли меня с таким диагнозом?
МР-Признаки с дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз 1-2 период. Протрузии МПД L4-L5-S1. Выпрямления поясничного лордоза.
Лена| 15.11.2020
Здравствуйте. У сына диагноз юношеский остеохондроз. Подходит ли ему 66 статья по Расписанию болезней?
Виктор| 16.12.2020
Могут ли присвоить категорию «В» при наличии остеохондроза и протрузии L4-L5 диска, так же имеется наблюдение у врача невролога в поликлиники на протяжении 7 месяцев с острой болью в спине, которая зафиксирована как хроническая.
Андрей| 04.03.2021
Военный билет с категорией B ст.66. В связи с изменившимися требованиями можно ли сейчас пройти ВВК со сколиозом 2 степени 11 градусов?Спасибо
Женя| 16.03.2021
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, каковы будут шансы на категорию «В», со следующими болячками. Заключения врача по МРТ обследованиям: Остреохондропатия ( Болезнь Шеймрана Мау), остеохондроз грудного и поясничного отдела позвоночника, гиперкифоз по шкале 3 балла с левосторонним сколиозом 2 степени, протрузии дисков Th8-Th9, L4-L5, Грыжа диска Th7-T8. Менингоцеле. Корешковый, болевой синдром. Проблем достаточно, но под статьи ничего не подходит, шансов кажется нет.
Зорикто| 19.03.2021
Могут ли присвоить категорию В при таком диагнозе?
— Дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника в форме остеохондроза, деформирующего спондилоартроза 1-2т. Протрузия МПД L4-L5. КТ-признаки частично консолидированного краевого перелома L5 позвонка.
Сергей| 17.04.2021
Добрый день
Какую категорию присвоят по следующим данным,если так же имеются регулярные боли без физической нагрузки и сильные боли после физичкой нагрузки.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях кифоз усилен. Просвет позвоночного канала на уровне тела Th7 позвонка 1.6см.
Высота межпозвонковых дисков Th7-Th9 и сигналы от них по Т2 снижены, остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальные левостороннии пролабирования дисков Th7-Th9, размерами до 0,1см.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменѐн.
Дефекты Шморля и узурация кортикальных пластинок тел Th5-Th12позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные. Краевы заострения тел позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника.
Вадим| 14.05.2021
Здравствуйте, у меня вопрос, могут ли меня комиссовать с остеохондрозом 2 степени в шеи , кифозный сколиоз. Монотонное снижение высоты межпозвоночных дисков на всем уровне исследования, в T2 W1- последовательность интенсивность сигнала от них неравномерно снижена в различной степени, пульпозные ядра дифференцируются фрагментарно. Широкая дорзальна протрузия L4-L5 глубиной 2,8 мм, сигиттальный размер спинального канала 12 мм.Широкая дорзальна протрузия L5-S1 глубиной 3 мм, сигиттальный размер спинального канала 13 мм
Альбина| 30.06.2021
Добрый день. У сына заключение МРТ поясничного отдела позвоночника:Остеохондроз,спондилез,спондилоартроз.Диффузные протрузии межрозвонковых дисков L1-L2 .L2-L3. L3-L4. L4-L5.L5-S1. И заключение Грудного отдела позвоночника:Остеохондроз,спондилез,спондилоартроз.(С)-образный левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника.Протрузии дисковTh4-Th5. Th6-Th7. Th7-Th8.Th9-Th10. Грыжи Шморля. Терапевт и невролог назначили лечение и сказали что все очень сложно. а в военкомате сказали что все хорошо,годен ,дали категорию Б4. это правильно?
Алина| 09.07.2021
1. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Остеохондроз. Протрузии С4-5, С5-6 дисков. Относительный стеноз позвоночного канала.
2. Мр картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Остеохондроз. Протрузии L4-5,L5-S1. Клиновидная деформация тела L1 позвонка 1 ст. Ретролистез L5 позвонка . Правосторонний сколиоз.
3. МР картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Остеохондроз. Клиновидная деформация тел Th8, Th9 позвонков 1 ст.
Руслан| 26.08.2021
Здравствуйте. Годен ли я к службе в армию со следующим диагнозом:
Кифотический изгиб в грудном отделе увеличен до 54 градусов за счет клиновидной деформации тел Th6-Th7-Th-8 позвонков со снижением высоты в переднем отделе на 3-5 мм
Антон| 22.09.2021
Здравствуйте! Появились боли в спине (в поясничной области) с иррадиацией в левую ногу, онемение и снижение чувствительности с левой стопе, болезненность при наклоне. Сделал мрт поясничного отдела позвоночника: Грыжа l5-s1 5мм, со сдавлением спинномозгового канала, остеохондроз поясничного отдела позвоночника. По данным электронейромиографии снижение проводимости по l5 слева. Был осмотрен неврологом, выявлена слабость мышц в 1 пальце левой стопы, симптом лассега справа 85 градусов, слева 40. Болезненность при сгибании и разгибании в поясничном отделе позвоночника. Болезненность мышц выпрямителей спины. Диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа l5-s1. Радикулопатия l5 слева хроническое, рецидивирующее течение.
Скажите пожалуйста, к какой группе годности я отношусь по статье 66?
Тимофей| 06.10.2021
Здравствуте, хотелось бы узнать, могу ли я сменить категорию годности с А на В или Б3-4. Диагноз мрт:Остеохондроз, Спондилоартроз, узелки Шморля. Протрузия диска L2-L3 с указанными патоморфологичесикми изменениями. Беспокоят постоянные боли в пояснице, ограниченность при поворотах(Боли сильные)
Максим| 04.11.2021
Военкомат. Неврологу жалуюсь на мигрень. Ходил с этой жалобой последние несколько лет по больницам. Невролог военкомата отправила на дообследование в больницу. Диагноз: последствия перинатального поражения цнс, цефалгический синдром, субкомпенсация. Венозная ангиома левой лобной доли. Мигрень со зрительной аурой, частые пароксизмы. Остеохондроз шейного, грудного отделов позвоночника, нестабильность С2-С4, вне обострения.
Что можете сказать? Часто ли берут или не берут в армию с этим? В «Призыванет» мне сказали, что не должны взять, ведь остеохондроз с нестабильностью, 66 статья. Как правильно читать 66 статью? Хватит ли самого диагноза и тех жалоб с детства на мигрени, как считаете? Именно на боли в спине и шее не жаловался.
Андрей| 19.12.2021
Здравствуйте, годен до я при следщем диагнозе:
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6см)
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5см)
Просвет позвоночного канала несколько деформирован на уровне протрузий дисков.МР признаки начальных дистрофических изменений в телах позвонков.
Не могу долго ходить и сидеть, начинает болеть спина.